Il superamento delle tasse equivale alla differenza tra la tassa di consulenza addebitata da un operatore sanitario e l'importo della base di rimborso della previdenza sociale. Ti viene detto tutto ciò che devi sapere sul rimborso delle consultazioni quando i medici applicano una tariffa più elevata di quella presa come base per il rimborso.

Supplemento di tasse e rimborso

Cosa rimborsa la sicurezza sociale

Quando paghi per un consulto con un operatore sanitario o richiedi una procedura medica, parte dell'importo che ti è stato anticipato viene quindi rimborsato dalla previdenza sociale. Questo è l'importo corrispondente a quella che viene chiamata la base del rimborso, una scala istituita dalla sicurezza sociale.

L'importo residuo tra ciò che la previdenza sociale ha rimborsato e l'importo che hai anticipato è quindi ciò che è noto come l'eccedenza delle commissioni.

Pertanto, la previdenza sociale non rimborsa le tasse in eccesso, che restano sotto la tua responsabilità o in comune. Ritiene che se le persone scelgono di consultare un professionista che supera le tasse, non spetta alla previdenza sociale coprire questo costo aggiuntivo, che a volte può essere molto importante.

Le diverse aree di pratica dei medici

I medici devono mostrare esplicitamente le loro commissioni di consultazione e, in particolare, chiarire a tutti i loro pazienti se lavorano all'interno del settore 1 o del settore 2. Si osserva generalmente che gli operatori sanitari che praticano nel settore 1 applicano le cosiddette tariffe contrattuali, che corrisponde al limite della base di rimborso stabilito dalla previdenza sociale.

I professionisti del settore 2, d'altra parte, hanno commissioni che superano le loro tasse. Sono liberi di fissare le proprie tariffe e quindi le consultazioni sono più costose.

Per quanto riguarda i pochi medici del settore 3, stabiliscono le loro tariffe liberamente e non sono d'accordo. Ci sono meno di 1.000 praticanti in Francia che si trovano in quest'ultimo settore.

In che modo il mutuo rimborsa le consultazioni con commissioni in eccesso?

La compagnia di mutua assicurazione a cui ti sei iscritto completa il rimborso della somma che hai pagato, oltre a quella della previdenza sociale. È una salute complementare, quindi il supporto da parte dell'organizzazione reciproca consente di assumere la previdenza sociale e completare il rimborso autorizzato. Tuttavia, seguendo le mutue, le regole non sono le stesse …

Nota : non tutti i mutui rimborsano tutti i sovraccarichi delle commissioni, ognuno ha le proprie specificità a seconda dei settori medici interessati.

Per scoprire cosa sta succedendo per te, è necessario esaminare il tasso di rimborso proposto per ciascuna voce di spesa medica: ortodonzia, occhiali, ricoveri, maternità, ecc.

Ogni compagnia di mutua assicurazione indica il massimale del rimborso, che corrisponde a un tasso indicato in percentuale: 200%, 300% … Un tasso del 200%, ad esempio, indica che il mutuo consente di rimborsare fino a 2 volte il tasso di rimborso fissato dalla Sicurezza Social, ciò non significa che riceverai il doppio dell'importo erogato! Dobbiamo quindi vedere qual è l'assistenza di base per avere un'idea precisa della somma (e non della percentuale) supportata dalle mutue. Ricorda di guardare a questi tassi di rimborso delle mutue e di concentrarti sulle voci di spesa che ti interessano di più.

Quali sono le mutue che rimborsano meglio le commissioni in eccesso?

Non è tanto la scelta del mutuo che conta se si desidera essere ben rimborsati in caso di superamento delle commissioni, quanto piuttosto la scelta del contratto. Tutti i mutui offrono diverse formule di salute complementare. Il più semplice è il meno costoso ma anche quello che offre i tassi di rimborso più bassi, è raro che le formule di base supportino i sovraccarichi. Spesso è necessario trasmettere una formula più completa e quindi più costosa per rimborsare il sorpasso.

Quindi devi fare un calcolo tenendo conto del costo aggiuntivo rispetto a una formula inferiore e del denaro pagato ogni anno ai medici per i sovraccarichi. A volte, è meglio concordare di pagare un po 'di più per il medico e ridurre il contributo mensile al mutuo.

Cosa devo fare se la mia compagnia di mutua assicurazione obbligatoria non copre le commissioni in eccesso?

Con l'obbligo per i datori di lavoro di offrire un mutuo ai propri dipendenti, sorge un nuovo problema: cosa fare se si desidera avere un contratto più vantaggioso di quello proposto dal datore di lavoro? In questo caso è necessario consultare i suoi mutui e fare una richiesta di salute supplementare che integrerà in base alle tue esigenze l'offerta di una salute aggiuntiva se la consideri insufficiente.

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