L'assicurazione sanitaria non copre tutte le spese mediche. Il cofinanziamento si applica a tutti i servizi che danno diritto all'assunzione dell'assicurazione sanitaria. Questa è la frazione delle spese sostenute per le spese mediche che rimangono a carico del paziente.

Qual è la tariffa utente?

Quando un paziente va in farmacia o il suo medico, estrae la sua tessera sanitaria per essere coperto da un'assicurazione sanitaria. Ma il corpo sostiene solo una parte dei costi medici, il resto è a carico del paziente. Questo è ciò che è noto come costi per l'utente. Varia in base al tipo di assistenza e alla percentuale di rimborso.

L'importo del cofinanziamento

In generale, le commissioni degli utenti sono calcolate come segue: alla somma delle spese, la quota rilevata dalla sicurezza sociale viene rimossa. Questo importo corrisponde al pagamento anticipato prima della detrazione dei contributi forfettari.

Come accennato in precedenza, non vi è uno, ma diversi importi relativi alle commissioni degli utenti. Prendi l'esempio più comune del medico di medicina generale. In un settore di consulenza concordato con 25 euro, la previdenza sociale rimborserà 17, 50 euro. Pertanto, il resto per il paziente è di 7, 50 euro. Per non parlare del contributo fisso di 1 euro detratto automaticamente, che è la responsabilità del paziente che pagherà un totale di € 8, 50 se non ha un'assicurazione reciproca per sostenere il cofinanziamento. In tal caso, il tasso di partecipazione richiesto all'assicurato è pari al 30% dell'importo della consulenza .

Al di fuori del settore contrattato, il conto medico può aumentare rapidamente. È lo stesso se la visita è stata effettuata al di fuori delle cure coordinate. In altre parole, senza aver dichiarato un medico curante o consultando uno specialista senza aver prima visto un medico di medicina generale. Passiamo da € 7, 50 a € 17, 5 dal suo portafoglio (€ 18, 50 tenendo conto della partecipazione obbligatoria di € 1). In questo caso, al paziente viene chiesto di contribuire con il 70% invece del 30% …

Per evitare sorprese, sappi che gli specialisti che possono essere consultati al di fuori del percorso di assistenza coordinata mantenendo un co-pagamento del 30% sono ginecologi, psichiatri ma solo per bambini di età compresa tra 16 e 25 anni, dentisti, stomatologi e oftalmologi. Si noti inoltre che il paziente ha tutto l'interesse a dichiarare un medico. Per le persone che si spostano molto frequentemente e cambiano dottore, non c'è nulla che possa fermare una nuova dichiarazione medica ogni anno.

Come non pagare il co-pagamento?

Il resto dell'accusa è tutt'altro che inevitabile. E per una buona ragione, è sufficiente semplicemente contribuire a un mutuo per poche decine di euro al mese. La salute complementare rimborsa il cofinanziamento. Si noti tuttavia che se il medico pratica le tasse in eccesso, la sicurezza sociale non può prendere in carico questo surplus ed è il paziente che pagherà di tasca sua. In alcuni casi, i mutui possono occuparsi di questi superamenti in tutto o in parte a seconda del tipo di contratto che hai scelto.

Ci sono anche situazioni in cui l'assicurazione sanitaria fornisce una copertura sanitaria del 100%. Questo è il caso di condizioni a lungo termine, ma attenzione, sono interessate solo le patologie elencate nel protocollo di cura stabilito dal medico. Questo è per esempio i diabetici. Altre categorie di pazienti sono preoccupate come le donne in gravidanza tra il 6 ° mese di gravidanza e il 12 ° giorno dopo il parto, le persone con una pensione di invalidità militare o i destinatari di una copertura sanitaria universale. L'assistenza è considerata solo nell'ambito dell'assistenza nell'ambito dell'accordo di settore.

Elenco delle condizioni che danno origine all'esenzione

Le persone che soffrono di determinate malattie non pagano il pagamento. Ecco un elenco non esaustivo degli affetti registrati con il decreto n. 2011-726 del 24 giugno 2020:

  • malattie professionali e infortuni sul lavoro,
  • Test HIV e epatite C,
  • disabilitazione degli incidenti cerebrovascolari,
  • grave insufficienza cardiaca,
  • diabete di tipo 1 e di tipo 2
  • insufficienza respiratoria
  • tumori maligni,
  • interruzioni volontarie della gravidanza,
  • sclerosi multipla, ecc.

Alcune peculiarità

Per atti medici pesanti, il cofinanziamento è sostituito da una partecipazione fissa di 18 €. Risonanza magnetica, scanner e trasporti di emergenza sono coperti al 100% e non contano nel calcolo del pacchetto.

Per alcuni medicinali, atti paramedici e in caso di necessità di trasporto sanitario può essere applicato un franchising (somma al carico del paziente). Non può in ogni caso superare i 50 € all'anno e per persona, è fissato a 0, 50 € per scatola di medicinali, 0, 5 € per atto paramedico (max 2 € / giorno) e 2 € con trasporto sanitario (max 4 € / giorno).

Per leggere anche:

  • Assicurazione sanitaria: operazione, finanziamento, rimborsi
  • Quali sono gli aiuti per le cure dentistiche?
  • Massimale della previdenza sociale: come funziona?

Categoria:

Assicurazione