Il pagamento da parte di terzi è stato recentemente generalizzato a tutti gli assicurati e presenta un vantaggio tale per i beneficiari che oggi sarebbe impensabile tornare indietro! Come funziona questo principio di esonero dalle tasse? Quali spese sono a carico del paziente? Il pagatore di terzi si applica anche alla parte comune?

Che cos'è il pagamento di terze parti generalizzato?

Il pagamento da parte di terzi è una rinuncia. Consente ai pazienti di essere esonerati dall'anticipo delle spese mediche (acquisti di medicinali, consulti, esami, ecc.) Sulla parte fatturata rilevata dall'assicurazione sanitaria.

Rimane responsabile dell'assicurato:

  • la commissione del moderatore (parliamo quindi di terzi paganti parziali)
  • le possibili tasse.

Il pagamento da parte di terzi era inizialmente una struttura di pagamento riservata a determinati beneficiari in uno stato di fragilità finanziaria, con l'obiettivo di non rafforzare le loro difficoltà con l'avanzamento dei fondi che li avrebbero rimborsati in una seconda volta. Era anche limitato a determinati servizi (acquisti da farmacisti, servizi di laboratorio, ecc.).

Il pagatore di terze parti è stato generalizzato alla fine del 2020 a tutti gli assicurati, nonché alla parte sostenuta da alcune mutue sanitarie complementari. Una vera rivoluzione per i pazienti che risparmiano l'anticipo in contanti ma anche i documenti relativi alla trasmissione di documenti alla loro salute complementare.

Vale a dire : la generalizzazione del pagamento da parte di terzi era stata ampiamente denigrata dai professionisti nella misura in cui i risparmi in termini di tempo e denaro realizzati dai pazienti si riflettevano su di essi (aumento del carico di lavoro amministrativo, rischio di mancato pagamento o ritardo nel pagamento, sovraccarico di consultazioni per problemi minori dovuti alla scomparsa dell'effetto "canalizzazione" dell'avanzamento dei costi, ecc.).

Quali sono i vantaggi del pagamento di terze parti?

Il vantaggio più ovvio è l'esonero dalla tassa per il paziente: scompare il giunto di pagamento.

Per il professionista, questo dispositivo evita il rischio di un controllo NSF o fatturazioni differite ricevute dai pazienti.

Qual è la responsabilità del paziente?

Il pagamento da parte di terzi non riguarda l'intera fatturazione di cure, droghe, servizi o attrezzature.

In effetti, l'esenzione dall'anticipo dei costi si verifica entro il limite di ciò che è sostenuto dalla previdenza sociale. Il resto del paziente non è cambiato: ciò che non è rimborsato dalla sicurezza sociale non diventa grazie al pagamento da parte di terzi.

Ad esempio, l'eventuale eccedenza delle tasse dovrà essere pagata direttamente al professionista sanitario. Per quanto riguarda i vari contributi forfettari e le franchigie mediche, rimangono anche responsabilità dell'assicurato.

Come beneficiare?

Per beneficiare di questa esenzione dall'anticipo delle spese, l'assicurato deve semplicemente presentare la sua tessera vitale al medico interessato o al farmacista.

Attenzione! La carta vitale deve essere stata aggiornata! Per aggiornare la carta vitale, tutto quello che devi fare è andare in un ufficio di assicurazione sanitaria (CPAM) o andare in un istituto che offre un terminale multiservizio per l'aggiornamento delle carte vitali (farmacia, centro sanitario). cura, ecc.). L'elenco dei luoghi interessati è accessibile sul sito ameli.fr.

Pagamento di terzi e condivisione reciproca: una rinuncia alla commissione estesa alla quota complementare?

Come parte dei loro contratti di integrazione sanitaria, alcune mutue offrono ai loro membri il vantaggio di pagamenti di terze parti.

Gli assicurati interessati potranno così evitare l'anticipo delle spese:

  • supportato dalla sicurezza sociale
  • supportato dalla loro polizza assicurativa complementare.

Le spese sanitarie saranno quindi pagate direttamente al professionista o all'istituzione interessata dalla sicurezza sociale e dalla salute reciproca.

Vale a dire : per beneficiare di questo pagamento di terze parti sulla condivisione reciproca, è sufficiente presentare la sua tessera di socio valida.

Per saperne di più, in particolare su spese e situazioni che non aprono il diritto al pagamento reciproco di terzi, è consigliabile avvicinarsi alla sua salute reciproca complementare.

Spese mediche all'estero e pagamenti di terzi

Durante un soggiorno all'estero, nessuno è al sicuro da spese sanitarie impreviste. Per evitare che questi progressi medici interrompano il viaggio dell'assicurato, l'assicurazione sanitaria ha facilitato la cura del circuito. Con la tessera europea di assicurazione malattia, le spese mediche non dovranno essere anticipate dagli assicurati in 31 destinazioni.

Semplice e veloce da ottenere (la richiesta viene effettuata online dall'area privata ameli.fr).

Attenzione! Questa carta dà diritto a rinunciare alle tasse sulla parte previdenziale. Per quanto riguarda il finanziamento concesso dal mutuo complementare, è consigliabile avvicinarsi al fondo interessato per conoscere le disposizioni specificamente connesse al suo contratto di copertura sanitaria. In caso di ripetuti soggiorni all'estero e per evitare disagi finanziari, si raccomanda di accertarsi prima della partenza delle disposizioni previste nel contratto.

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Assicurazione